생명과학 고시실 신청서

성 명	(한글) (한자)			사진
소 속	대학 학부(과) 학년
장래 희망직업
주 소	(연락처)
현 거 주 지	(자가, 하숙, 자취, 친척, 기숙사) (연락처)	휴대폰
		E-mail
고시실 이용목적 (입실 심사용)

보 호 자	성 명	(당 세)	관계:		연락처
	주 소
학 부 성 적		평균평점:		영어성적*		토익: 토플:
생명대학 고시실에 입실하게 되면 나 자신을 위해 성실히 공부할 것을 약속하며, 2019년도 생명대학 고시실 입실을 신청합니다. 2019년 월 일 성명 (자필서명) : (인)

* 영어성적은 최종 응시일을 기준으로 작성하되 필수사항은 아님.